진료비, 얼마나 준비하면 될까요?

건강보험 진료만 받는다면, 이 정도를 예상하세요.

아래는 일반 성인이 건강보험으로 외래 진료를 받을 때, 한 번 방문해 내는 총 본인부담금의 대략적인 예시입니다. 비급여 치료를 추가하지 않은 경우이며, 실손보험 환급 전 금액입니다.

내 진료비가 예시와 다른 이유는 무엇인가요?

초·재진 여부, 시행한 치료와 처방, 진료 시간대의 가산, 건강보험 자격 등에 따라 금액이 달라집니다. 만 65세 이상, 임신부, 의료급여 등은 적용 기준이 다를 수 있습니다. 이 금액은 정액 이용권이나 모든 치료가 포함된 가격이 아닙니다.

추나는 건강보험 적용 대상과 횟수를 확인해야 합니다. 연간 20회는 여러 의료기관에서 받은 횟수를 합산하며, 추나의 본인부담률은 진단명과 유형에 따라 50% 또는 80% 등이 적용됩니다. 단순·복잡추나는 건강보험의 진료 분류로, 비싼 치료가 누구에게나 더 필요한 것은 아닙니다. 진찰 후 필요한 내용과 비용을 설명드립니다.

자동차보험 진료는 별도 기준으로 확인합니다. 내 진료의 예상 비용이 궁금하면 방문 전 문의하시거나, 진료 시 급여·비급여를 나누어 안내받으세요.

실손보험이 있으면, 실제 부담은 얼마나 남나요?

건강보험은 진료비 계산 때 적용되고, 실손보험은 진료비를 낸 뒤 가입한 보험사에 청구해 돌려받는 방식입니다. 두 가지를 구분해 보시면 쉽습니다.

가입한 상품에서 해당 급여 진료비를 보장하고 공제금액이 1만 원인 조건이라면, 환급 후 실제 부담이 1만 원 정도가 되는 경우가 있습니다. 하지만 가입 시기·현재 약관·공제비율·보장 한도에 따라 1만 원을 조금 넘거나 더 많이 남을 수도 있습니다.

예를 들어 보장 대상 급여 본인부담금으로 2만 5천 원을 내고, 계약상 공제금액이 1만 원이라면 1만 5천 원을 돌려받아 실제 부담은 1만 원입니다. 이는 이해를 돕는 조건부 계산 예시이며 실제 지급 사례나 지급 보장은 아닙니다.

4세대 실손의 의원급 급여 통원은 보장 대상 금액의 20%와 최소 1만 원 중 큰 금액을 공제합니다. 5세대는 건강보험 본인부담률과 연동되는 계산도 적용되어 결과가 달라질 수 있습니다. 모든 분에게 “실손보험이 있으면 무조건 1만 원”이라고 안내하지 않는 이유입니다.

한방 급여와 비급여의 보장 여부도 다릅니다. 약침·한약 등 비급여까지 모두 보장되는 것은 아니므로, 보험사에 해당 항목의 보장 여부를 확인하세요. 최종 지급 여부와 금액은 가입한 보험사의 약관과 심사에 따릅니다.

실손24로 청구를 준비할 수 있습니다.

보험개발원의 공식 서비스 이름은 실손24입니다. 본인 확인과 동의 후 참여 의료기관의 진료비 서류를 보험사로 전송해 실손보험금 청구를 도와주는 서비스입니다. 서류 전송이 된다는 것과 보험금이 지급된다는 것은 다른 뜻입니다.

2026-10-20 공식 참여병원 검색에서 부산 해운대구 마린시티2로 33의 박철홍한의원을 확인했습니다. 이용 가능 진료일과 전송 가능한 서류는 실손24에서 다시 확인하세요. 필요 서류가 추가되거나 조회되지 않으면 보험사 앱 등 다른 청구 방법도 확인할 수 있습니다.

청구가 어렵다면 한의원에 말씀해 주세요. 실손24에서 본원을 찾는 방법과 청구에 필요한 서류·보험 보장 내용을 확인하는 방법을 함께 찾아 안내해 드릴 수 있습니다. 보험사명과 상품명·가입 시기를 확인해 오시면 도움이 됩니다. 정확한 보장 여부는 보험사에 확인해야 합니다.

비급여 치료가 필요한 경우에는 따로 설명드립니다.

위의 건강보험 예상 금액에는 비급여 치료가 포함되어 있지 않습니다. 추가 진료를 고려할 때는 필요한 이유와 선택지, 추가 비용을 먼저 안내받으세요. 급여 진료와 비급여 항목은 영수증에서도 구분됩니다.

게시된 비급여 진료비용표 확인 →

비용이 걱정되면, 이렇게 말씀해 주세요.

“오늘은 건강보험 진료를 중심으로 상담받고 싶어요.”

“단순추나나 복잡추나가 제게 필요한가요? 기본 진료를 포함해 총 얼마인가요?”

“제 실손보험에서 이 진료를 보장하는지 어디에서 확인하면 되나요?”